【公募制推薦入試】人間科学部スポーツ学科用
kg 右
kg
秒
cm 回 日 生
cm
記 録 年
kg .
秒 .
② 上 体 起 こ し
③
④
長 座 体 前 屈
反 復 横 と び
50 m 走
立 ち 幅 と び
ハンドボール投げ
⑥
⑦
⑧
総 合 評 価 Ａ Ｂ Ｃ D Ｅ
m
身 長 体 重
測定者 ： 職名 氏名 測定日 ： 平成
① 握 力
持 久 走
年 月 日
得点
⑤
記載責任者 ： 職名
得点 種 目
月
得点合計
〔注１〕 ※印欄は、記入しないでください。 金沢星稜大学
20mシャトルラン 視 力
裸 眼 矯 正
右（ Ａ Ｂ Ｃ D ）
左（ Ａ Ｂ Ｃ D ）
右（ Ａ Ｂ Ｃ D ）
左（ Ａ Ｂ Ｃ D ）
本書の記載事項に誤りがないことを証明する。
氏名 印
校長名 所在地 学校名 平成
職印 左
回
cm
点
〔注２〕 記載にあたっては、裏面の記入要領を参照してください。
運動能力測定証明書
性 別
男 ・ 女
新 体 力 テ ス ト
種 目 記 録
氏 名 フ リ ガナ
受験番号
※
生 年 月 日
年 月
分
日
【公募制推薦入試】人間科学部スポーツ学科用
〈運動能力測定証明書記入要領〉
１. 測定は、保健体育の担当教諭が行ってください。
２. 記録は、第３学年におけるものとし、複数測定の種目は、良い方を選んでください。
を参考にしてください。
